গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD): কারণ, লক্ষণ এবং কার্যকর ব্যবস্থাপনা কৌশল বোঝা

ভূমিকা

এটিকে “রিফ্লাক্স ইসোফাজাইটিস” নামেও পরিচিত। এটি পাকস্থলীর উপাদান নিম্ন ইসোফেগাসে ফিরে আসার কারণে ইসোফেগাসে জ্বালা এবং প্রদাহ সৃষ্টি করে। GERD একটি সাধারণ অবস্থা, যা নিয়মিতভাবে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রায় 20% জনসংখ্যাকে প্রভাবিত করে। এটি সবচেয়ে সাধারণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডারগুলির মধ্যে একটি যা লক্ষণ সৃষ্টি করে এবং যার কারণে মানুষ নিয়মিতভাবে চিকিৎসকের কাছে যায়। এটি বোঝা আপনাকে এই রোগকে একটি গুরুতর সমস্যা হওয়া থেকে রক্ষা করতে সাহায্য করতে পারে। কারণ যদি এটি চিকিৎসা না করা হয়, তবে এটি ইসোফাজাইটিস (ইসোফেগাসের প্রদাহ), ইসোফেজিয়াল স্ট্রিকচার (ইসোফেগাসের সংকীর্ণতা), ব্যারেটের ইসোফেগাস (একটি প্রিক্যান্সারাস অবস্থা) এবং এমনকি ইসোফেজিয়াল ক্যান্সারের মতো গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। আমেরিকান কলেজ অফ গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি অনুসারে, GERD-এর কার্যকর চিকিৎসা কেবল লক্ষণগুলি উপশম করে না বরং ইসোফেগাসের দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতির ঝুঁকিও হ্রাস করে।

GERD কী?

এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা যেখানে পাকস্থলীর অ্যাসিড ইসোফেগাসে ফিরে আসে। এটি মাঝে মাঝে হওয়া অ্যাসিড রিফ্লাক্সের সাথে প্রায়ই বিভ্রান্ত হয়, যা একটি সাধারণ অবস্থা যেখানে পাকস্থলীর অ্যাসিড ইসোফেগাসে ফিরে আসে এবং অস্থায়ী অস্বস্তি যেমন হার্টবার্ন বা রিগারজিটেশন সৃষ্টি করে। এটি সাধারণত নির্দিষ্ট খাবার, অতিরিক্ত খাওয়া বা খাবারের পরে শুয়ে পড়ার কারণে ট্রিগার হয়। এর তুলনায় GERD একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা যেখানে অ্যাসিড রিফ্লাক্স সপ্তাহে দুই বা তার বেশি বার ঘটে, যা ইসোফাজাইটিস বা ব্যারেটের ইসোফেগাসের মতো স্থায়ী লক্ষণ এবং জটিলতা সৃষ্টি করে।

নিম্ন ইসোফেজিয়াল স্ফিঙ্কটার (LES) অ্যাসিড রিফ্লাক্স প্রতিরোধে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এটি সাধারণত ইসোফেগাস থেকে খাবার আসলে শিথিল হয় এবং পাকস্থলীতে খাবার পৌঁছানোর সাথে সাথে বন্ধ হয়ে যায়। কিন্তু GERD-এ হয় LES প্যাথলজিক্যালি শিথিল হয়ে যায় অথবা LES এতটাই অক্ষম হয়ে যায় যে এটি ইসোফেগাসে খাবার ফিরে যাওয়া বন্ধ করতে যথেষ্ট শক্ত হয় না।

GERD-এর লক্ষণ

সাধারণ লক্ষণ:
হার্টবার্ন এবং রিগারজিটেশন প্রধান লক্ষণ।
হার্টবার্ন (বুকের মধ্যে জ্বালাপোড়া) বাঁকানো, চাপ দেওয়া বা শুয়ে পড়ার কারণে উদ্দীপিত হয়।
“ওয়াটার ব্রাশ” – অ্যাসিড গলায় প্রবেশ করলে রিফ্লেক্স স্যালিভারি গ্ল্যান্ড স্টিমুলেশনের কারণে লালা বৃদ্ধি।
রিগারজিটেশন (মুখে টক বা তিক্ত স্বাদ)।
গিলতে অসুবিধা (ডিসফ্যাজিয়া)।

অতিরিক্ত লক্ষণ:
গলা ব্যথা বা গলা ভেঙে যাওয়া।
বুক ব্যথা (হৃদয় সম্পর্কিত ব্যথার মতো হতে পারে)।
ল্যারিনজাইটিস
দাঁতের ক্ষয়
পুনরাবৃত্ত বুকের সংক্রমণ
দীর্ঘস্থায়ী কাশি

ল্যারিঙ্গোফ্যারিঞ্জিয়াল রিফ্লাক্স (LPR) হল এক ধরনের অ্যাসিড রিফ্লাক্স যেখানে পাকস্থলীর অ্যাসিড গলা, ভয়েস বক্স (ল্যারিন্ক্স) বা এমনকি নাকের প্যাসেজে পিছনের দিকে প্রবাহিত হয়। এটি সাধারণত কোনও ক্লাসিক লক্ষণ দেখায় না, তবে এটি সাধারণত উপরের শ্বাসনালীকে প্রভাবিত করে, যা নির্ণয় করা কঠিন করে তোলে।

GERD-এর কারণ এবং ঝুঁকির কারণ

LES-এর দুর্বলতা বা অকার্যকারিতা।
জীবনযাত্রার কারণ:
স্থূলতা
ধূমপান
অ্যালকোহল সেবন
খারাপ খাদ্যাভ্যাস (মসলাযুক্ত, চর্বিযুক্ত বা অ্যাসিডিক খাবার)।

চিকিৎসা অবস্থা যা GERD সৃষ্টি করে:
হাইটাল হার্নিয়া
গর্ভাবস্থা
পাকস্থলীর খালি হতে দেরি (গ্যাস্ট্রোপেরেসিস)।

অচিকিৎসিত GERD-এর জটিলতা

ইসোফাজাইটিস (ইসোফেগাসের প্রদাহ)।
ইসোফেজিয়াল স্ট্রিকচার (ইসোফেগাসের সংকীর্ণতা)।
ব্যারেটের ইসোফেগাস (ইসোফেগাসের আস্তরণে প্রিক্যান্সারাস পরিবর্তন)।
ইসোফেজিয়াল ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
আয়রন ঘাটতি অ্যানিমিয়া – (দীর্ঘস্থায়ী ইসোফাজাইটিস থেকে রক্তক্ষরণ)।

GERD-এর নির্ণয়

চিকিৎসা ইতিহাস এবং লক্ষণ মূল্যায়ন GERD নির্ণয়ের মূল ভিত্তি এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রোগীর কার্যকর ইতিহাস নেওয়া এবং পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়।

ডায়াগনস্টিক টেস্ট:
যদি আমরা বলি যে এই টেস্টগুলি GERD নির্ণয়ের জন্য নয় বরং GERD নিশ্চিত করার জন্য, তবে এটি ভুল হবে না কারণ বেশিরভাগ রোগী ভাল ইতিহাস নেওয়া এবং মূল্যায়নের মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়। নিম্নলিখিত টেস্টগুলি GERD নির্ণয় এবং নিশ্চিতকরণে ব্যবহৃত হয়:
এন্ডোস্কোপি
ইসোফেজিয়াল pH মনিটরিং
বেরিয়াম সোয়ালো
ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি

রিফ্লাক্স টেস্টিং:
ওয়্যারলেস pH টেস্টিং আপনার ডাক্তারকে 48 ঘন্টা সময়কালে আপনার রিফ্লাক্স কার্যকলাপ মূল্যায়ন করতে দেয় যখন আপনি আপনার স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপ চালিয়ে যান। ওয়্যারলেস pH টেস্টিং করার জন্য দুটি পদ্ধতি রয়েছে:
ওয়্যারলেস pH টেস্টিং
24-ঘন্টা pH ইম্পিডেন্স

চিকিৎসা বিকল্প

জীবনযাত্রার পরিবর্তন:
জীবনযাত্রার পরিবর্তনের মাধ্যমে একজন GERD প্রতিরোধ এবং পরিচালনা করতে পারে। এখানে GERD পরিচালনার জন্য কিছু জীবনযাত্রার পরিবর্তন দেওয়া হল:
খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন, যেমন ট্রিগার খাবার এড়ানো, বড় অংশের পরিবর্তে ছোট অংশ খাওয়া।
স্থূলতা থাকলে ওজন কমানো গুরুত্বপূর্ণ কারণ পেটের অতিরিক্ত চর্বি পেটে অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি করে।
বিছানার মাথা উঁচু করা।
খাওয়ার পরে শুয়ে না পড়া।
ঘুমানোর কয়েক ঘন্টা আগে খাওয়া এড়ানো।

ওষুধ:
অ্যান্টাসিড (দ্রুত উপশমের জন্য)।
H2 ব্লকার (যেমন রানিটিডিন, ফ্যামোটিডিন)। এইগুলি প্যারিয়েটাল কোষে হিস্টামিনের ক্রিয়া ব্লক করে এবং অ্যাসিড স্রাব কমায়। এই ওষুধগুলি কেবল লক্ষণগুলি উপশম করে, ইসোফাজাইটিস নিরাময় করে না।
প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (PPIs) (যেমন ওমেপ্রাজল, ইসোমেপ্রাজল)। PPIs হল চিকিৎসার প্রথম পছন্দ। PPIs H+/K+ ATPase ব্লক করে গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড উৎপাদন কমায়। PPIs লক্ষণ এবং ইসোফাজাইটিস উভয়ই উপশম করে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া = মাথাব্যথা, ডায়রিয়া, ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি।

সার্জিক্যাল চিকিৎসা:

সার্জারির সূচনা:
চিকিৎসা চিকিৎসা ব্যর্থতা
দীর্ঘমেয়াদী PPIs গ্রহণে অনিচ্ছা
গুরুতর রিগারজিটেশন
ব্যারেটের ইসোফেগাস

সার্জিক্যাল বিকল্প:
ফান্ডোপ্লিকেশন (পাকস্থলীর শীর্ষ অংশ LES-এর চারপাশে মোড়ানো)।
LINX ডিভাইস (LES শক্তিশালী করার জন্য চৌম্বকীয় রিং)।

কখন ডাক্তার দেখাবেন
স্থায়ী বা খারাপ হওয়া লক্ষণ।
গিলতে অসুবিধা বা গিলতে ব্যথা।
অব্যক্ত ওজন হ্রাস।
বুক ব্যথা যা হৃদয়ের অবস্থা নির্দেশ করতে পারে।

প্রশ্নোত্তর

GERD কি পিঠে ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে?
হ্যাঁ, GERD কিছু ক্ষেত্রে পিঠে ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে। ব্যথাটি প্রায়শই বুক থেকে উপরের পিঠে, সাধারণত কাঁধের ব্লেডের মধ্যে জ্বালাপোড়া বা অস্বস্তি হিসাবে বর্ণনা করা হয়।

GERD কি নিরাময় করা যায়?
GERD বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ নিরাময় করা যায় না, তবে জীবনযাত্রার পরিবর্তন, ওষুধ এবং কিছু ক্ষেত্রে সার্জারির মাধ্যমে এটি কার্যকরভাবে পরিচালনা করা যেতে পারে। যদিও লক্ষণগুলি প্রায়শই নিয়ন্ত্রণ করা যায়, জটিলতা প্রতিরোধ এবং জীবনমান বজায় রাখার জন্য সাধারণত দীর্ঘমেয়াদী পরিচালনার প্রয়োজন হয়।

GERD কি শ্বাসকষ্ট, বমি বমি ভাব বা বুক ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে?
হ্যাঁ, GERD শ্বাসকষ্ট, বমি বমি ভাব এবং বুক ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে।

GERD কিভাবে জীবনমান প্রভাবিত করে?
GERD ক্রনিক অস্বস্তি, ঘুমের ব্যাঘাত, খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধ এবং মানসিক চাপ সৃষ্টি করে জীবনমানকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে, যা প্রায়শই দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপ এবং উৎপাদনশীলতাকে প্রভাবিত করে। জীবনযাত্রার পরিবর্তন, ওষুধ বা সার্জারির মাধ্যমে কার্যকর পরিচালনা লক্ষণগুলি উপশম করতে এবং সামগ্রিক সুস্থতা উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে।

GERD বনাম IBS?
GERD প্রাথমিকভাবে ইসোফেগাসকে প্রভাবিত করে, অ্যাসিড রিফ্লাক্সের কারণে হার্টবার্ন এবং রিগারজিটেশন সৃষ্টি করে, যখন IBS কোলনকে প্রভাবিত করে, পেটে ব্যথা, ফোলাভাব এবং মলত্যাগের অভ্যাস পরিবর্তন করে। উভয় অবস্থাই চাপ বা খাদ্য দ্বারা ট্রিগার হতে পারে তবে তাদের জন্য বিভিন্ন ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি এবং চিকিৎসার প্রয়োজন।

GERD বনাম পেপটিক আলসার?
GERD ইসোফেগাসকে প্রভাবিত করে, অ্যাসিড রিফ্লাক্সের কারণে হার্টবার্ন এবং রিগারজিটেশন সৃষ্টি করে, যখন পেপটিক আলসার পাকস্থলী বা ডুওডেনামে ঘা সৃষ্টি করে, যা স্থানীয় পেটে ব্যথা এবং বমি বমি ভাব সৃষ্টি করে। GERD সাধারণত একটি দুর্বল LES-এর কারণে হয়, যেখানে পেপটিক আলসার সাধারণত H. pylori সংক্রমণ বা NSAID ব্যবহারের কারণে হয়।