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Introduction

Elle est également connue sous le nom de “œsophagite par reflux”. Elle fait référence au reflux du contenu gastrique dans l’œsophage inférieur, entraînant une irritation et une inflammation de l’œsophage. Le RGO (reflux gastro-œsophagien) est une affection courante qui touche environ 20 % de la population américaine de manière régulière. C’est l’un des troubles gastro-intestinaux les plus courants qui provoque des symptômes et pour lequel les gens consultent régulièrement des médecins. Comprendre cette maladie peut vous aider à éviter qu’elle ne devienne un problème grave. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner des complications sérieuses comme l’œsophagite (inflammation de l’œsophage), les sténoses œsophagiennes (rétrécissement de l’œsophage), l’œsophage de Barrett (une affection précancéreuse) et même le cancer de l’œsophage. Selon l’American College of Gastroenterology, un traitement efficace du RGO permet non seulement de soulager les symptômes, mais aussi de réduire le risque de dommages à long terme à l’œsophage.

Qu’est-ce que le RGO ?

Une affection chronique où l’acide gastrique remonte dans l’œsophage. Il est souvent confondu avec le reflux acide occasionnel, qui est une condition courante où l’acide gastrique remonte dans l’œsophage, provoquant un inconfort temporaire comme des brûlures d’estomac ou des régurgitations. Il est souvent déclenché par certains aliments, le fait de trop manger ou de s’allonger après un repas. En comparaison, le RGO est une affection chronique où le reflux acide se produit deux fois ou plus par semaine, entraînant des symptômes persistants et des complications comme l’œsophagite ou l’œsophage de Barrett

Le sphincter œsophagien inférieur (SOI) joue un rôle crucial dans la prévention du reflux acide dans l’œsophage. Il se relâche normalement lorsque la nourriture passe de l’œsophage à l’estomac et se referme une fois que la nourriture est dans l’estomac. Mais dans le RGO, soit il y a une relaxation pathologique transitoire du SOI, soit le SOI devient incompétent et ne peut pas se resserrer suffisamment pour empêcher la nourriture de remonter dans l’œsophage.

Symptômes du RGO

Symptômes courants :

• Brûlures d’estomac et régurgitations sont les principaux symptômes.
• Les brûlures d’estomac (sensation de brûlure dans la poitrine) sont provoquées par la flexion, l’effort ou le fait de s’allonger.
• “Water brash” – salivation due à la stimulation réflexe des glandes salivaires lorsque l’acide entre dans l’œsophage.
• Régurgitations (goût acide ou amer dans la bouche).
• Difficulté à avaler (dysphagie).

Symptômes extra-œsophagiens :

• Enrouement ou mal de gorge.
• Douleur thoracique (peut imiter une douleur cardiaque).
• Laryngite.
• Érosions dentaires.
• Infections thoraciques récurrentes.
• Toux chronique.

Le reflux laryngopharyngé (RLP) est un type de reflux acide dans lequel l’acide gastrique remonte dans la gorge, le larynx ou même les voies nasales. Il ne présente généralement pas de symptômes classiques, mais affecte les voies respiratoires supérieures, ce qui le rend difficile à diagnostiquer.

Causes et facteurs de risque du RGO

• Faiblesse ou dysfonctionnement du SOI.
• Facteurs liés au mode de vie :
• Obésité.
• Tabagisme.
• Consommation d’alcool.
• Mauvaise alimentation (aliments épicés, gras ou acides).
• Affections médicales causant le RGO :
• Hernie hiatale.
• Grossesse.
• Vidange gastrique retardée (gastroparésie).

Complications du RGO non traité

• Œsophagite (inflammation de l’œsophage).
• Sténoses œsophagiennes (rétrécissement de l’œsophage).
• Œsophage de Barrett (changements précancéreux dans la muqueuse œsophagienne).
• Risque accru de cancer de l’œsophage.
• Anémie ferriprive (perte de sang due à une œsophagite de longue durée).

Diagnostic du RGO
L’historique médical et l’évaluation des symptômes sont les pierres angulaires du diagnostic du RGO, et la plupart des cas sont diagnostiqués simplement par une anamnèse efficace et un examen du patient.

Tests diagnostiques :
Ces tests ne sont pas nécessaires pour le diagnostic du RGO, mais pour sa confirmation. Les tests suivants sont utilisés :

• Endoscopie.
• Surveillance du pH œsophagien.
• Transit œsophagien baryté.
• Manométrie œsophagienne.

Tests de reflux :
La surveillance du pH sans fil permet à votre médecin d’évaluer votre activité de reflux sur une période de 48 heures pendant que vous poursuivez vos activités normales. Les deux méthodes sont :

• Surveillance du pH sans fil.
• Impédance-pH sur 24 heures.

Options de traitement
Modifications du mode de vie :

• Changements alimentaires : éviter les aliments déclencheurs, manger de petites portions au lieu de grandes portions.
• Perte de poids importante si vous êtes obèse, car l’excès de graisse abdominale exerce une pression supplémentaire sur l’estomac.
• Surélever la tête du lit.
• Éviter de s’allonger après avoir mangé.
• Éviter de manger quelques heures avant d’aller se coucher.

Médicaments :

• Antiacides (pour un soulagement rapide).
• Inhibiteurs des récepteurs H2 (par exemple, ranitidine, famotidine). Ils bloquent l’action de l’histamine sur les cellules pariétales et réduisent la sécrétion d’acide. Ces médicaments ne soulagent que les symptômes sans guérir l’œsophagite.
• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) (par exemple, oméprazole, ésoméprazole). Les IPP sont le traitement de choix. Ils réduisent la production d’acide gastrique en inhibant la H+/K+ ATPase. Les IPP soulagent à la fois les symptômes et l’œsophagite. Effets secondaires : maux de tête, diarrhée, risque accru d’infection à Clostridium difficile.

Traitement chirurgical :

• Indications de la chirurgie :
• Échec du traitement médical.
• Refus de prendre des IPP à long terme.
• Régurgitations sévères.
• Œsophage de Barrett.
• Options chirurgicales :
• Fundoplicature (enroulement du haut de l’estomac autour du SOI).
• Dispositif LINX (anneau magnétique pour renforcer le SOI).

Quand consulter un médecin

• Symptômes persistants ou qui s’aggravent.
• Difficulté à avaler ou douleur lors de la déglutition.
• Perte de poids inexpliquée.
• Douleur thoracique pouvant indiquer une affection cardiaque.

FAQ

Le RGO peut-il causer des douleurs dorsales ?
Oui, le RGO peut causer des douleurs dorsales dans certains cas. La douleur est souvent décrite comme une sensation de brûlure ou d’inconfort qui irradie de la poitrine vers le haut du dos, généralement entre les omoplates.

Le RGO peut-il être guéri ?
Le RGO ne peut pas être complètement guéri dans la plupart des cas, mais il peut être efficacement géré par des changements de mode de vie, des médicaments et, dans certains cas, une chirurgie. Bien que les symptômes puissent souvent être contrôlés, une gestion à long terme est généralement nécessaire pour prévenir les complications et maintenir la qualité de vie.

Le RGO peut-il causer un essoufflement, des nausées ou des douleurs thoraciques ?
Oui, le RGO peut causer un essoufflement, des nausées et des douleurs thoraciques.

Comment le RGO affecte-t-il la qualité de vie ?
Le RGO affecte considérablement la qualité de vie en provoquant un inconfort chronique, des troubles du sommeil, des restrictions alimentaires et un stress émotionnel, affectant souvent les activités quotidiennes et la productivité. Une gestion efficace par des changements de mode de vie, des médicaments ou une chirurgie peut aider à soulager les symptômes et à améliorer le bien-être général.

RGO vs syndrome du côlon irritable (SCI) ?
Le RGO affecte principalement l’œsophage, provoquant des brûlures d’estomac et des régurgitations dues au reflux acide, tandis que le SCI affecte le côlon, entraînant des douleurs abdominales, des ballonnements et des habitudes intestinales altérées. Les deux conditions peuvent être déclenchées par le stress ou l’alimentation, mais nécessitent des approches diagnostiques et des traitements différents.

RGO vs ulcère peptique ?
Le RGO implique un reflux acide affectant l’œsophage, provoquant des brûlures d’estomac et des régurgitations, tandis que les ulcères peptiques sont des plaies dans l’estomac ou le duodénum, entraînant des douleurs localisées à l’estomac et des nausées. Le RGO est souvent dû à un SOI faible, tandis que les ulcères peptiques sont généralement causés par une infection à H. pylori ou l’utilisation d’AINS.